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    [关键词]抗菌药物合理应用 []+[][] 我国已推进抗菌药物合理使用,必须构建完善的监督管理、技术支撑、教育培训等体系,持续开展抗菌药物教育、监督、检查工作,提高抗菌药物合理使用水平。 明确合理使用的管理主体与责任合理用药不仅仅是技术问题,更在于监督管理,需要发现问题、开展教育、持续改进。为了使抗菌药物合理应用不流于形式,不成为临时性群众运动,医院应该把该项工作作为医疗常规管理内容,设置管理机构;医院应该设立药事管理委员会,全权负责医院药物合理应用工作。 抗菌药物是专业性强但应用最广的药物,合理使用面临巨大的挑战。为此一般要求在药事管理委员会中设立抗菌药物管理小组。医院应该以抗菌抗菌药物分类管理原则为核心开展合理用药管理。一般将抗菌药物按照疗效、安全性、质量、价格以及对临床的重要程度分为非限制使用抗菌药物、限制使用抗菌药物、特殊使用抗菌药物三类。 非限制使用抗菌药物主要包括长期临床应用验证,安全有效、价格合理、适合门诊或常见轻中度感染使用的药物,如青霉素、氨苄西林、头孢唑啉等,临床各级医师具有对这类药物的处方权。 限制使用的抗菌药物主要包括广谱、注射用、安全性良好或安全性了解比较全面、价格较高、适合于中度以上感染的抗菌药物,如三代头孢菌素、氟喹诺酮类、氨基糖苷类等。这类药物的使用需要明确的指征,处方权限应该限定在主治医师以上人员。 特殊使用抗菌药物包括新上市、临床地位重要需要加以保护、安全性隐患比较大、价格昂贵等药物,如利奈唑胺、碳青霉烯类药物、万古霉素等。这来药物主要用于威胁生命的严重感染,处方权限于具有高级职称的医师。 构建合理使用的技术保障体系所谓抗菌药物合理应用包含两方面内容,一方面必须明确抗菌药物只对细菌性感染有效,也就是抗菌药物应用指证是各种细菌感染,非细菌感染不能使用抗菌药物;另一方面则是需要根据感染病原菌及其药物敏感性、患者病理生理状况和抗菌药物本身特征选择恰当的抗菌药物,制定正确的给药方案,要做到合理使用抗菌药物,必须熟悉一下内容①正确诊断细菌性感染是合理使用抗菌药物的前提;②掌握细菌耐药变迁,因地制宜选择药物;③熟悉抗菌药物特点,针对不同感染类型选择药物;④了解患者病理生理状况,制定正确给药方案;⑤不断学习新知识,提高感染性疾病治疗水平。 三方面开展合理使用培训与监督抗菌药物的过度使用不仅仅源于医务人员的错误,与社会人群对这类药物的不正确认识也有非常密切关系。必须通过各种途径、采用不同方式开展广泛的公众教育,是普通人群认识到合理用药的重要性和细菌耐药的危害性,避免对抗菌药物的过度依赖,减少对临床抗菌药物应用的影响,把抗菌药应用真正建立在基于临床需要的基础之上。 合理使用抗菌药物是需要持续改进的过程,药事管理委员会应该不断用过监督检查发现存在的问题,调查分析问题的原因所在,针对性的加以干预解决。是大众深知抗菌药物效果与不良反应、药物滥用的后果,释放对临床抗菌药物不合理使用的压力。 医疗卫生工作者应当肩负起控制细菌耐药的重大使命,以对人民健康事业高度负责得精神,全面、准确、及时的掌握药品信息,坚持因病施治原则,合理、谨慎的处方抗菌药物,并指导患者正确用药。 广大民众应当学习和了解有关用药知识。为了自身和他人健康,要按照医嘱用药,不主动要求医师开具抗菌药物,不自行购买和使用抗菌药物,不想他人推荐使用抗菌药物,自觉抵制不合理用药行为。 抗菌药物属于处方药,应当凭医师处方销售。药品零售企业的药学人员要正确指导患者购买和使用,不要随意天正处方确定的用药途径、计量和疗程,更不要擅自开具处方和盲目推荐新药和贵重药。 医师、药师、护师、以及药品生产商和供应商等各界人士,都应当充分认识抗菌药物不合理使用的巨大危害,是合理使用抗菌药物成为全社会的共识,并以实际行动坚决遏制抗菌药物的滥用。 “千里之行,始于足下”让我们共同努力,应对细菌耐药的巨大威胁,是抗菌药物持续有效的服务于人类健康。

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